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困扰王阿姨许久的胃痛（第28页）

消化功能代偿

胆总管可轻度扩张（代偿性储存部分胆汁），肠道黏膜逐渐适应持续低浓度胆汁，多数患者长期饮食无明显限制，仅约5%-10%仍对高脂饮食敏感。

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肠道菌群与代谢变化

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长期胆汁反流可能增加结肠息肉风险（研究存在争议，证据等级较低）。

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部分研究提示胆囊切除术后，胆汁酸肠肝循环改变，可能与代谢综合征（肥胖、糖尿病）风险轻度相关，但因果关系尚不明确。

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心理与生活质量

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约10%-15%患者术后存在“胆囊切除术后综合征”，表现为反复腹痛、腹胀（可能与

oddi括约肌功能紊乱有关），需与术前未控制的胆总管结石、胃炎等鉴别。

3。

对特定疾病的预防作用

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根除胆囊源性疾病风险：如胆囊结石、息肉、慢性胆囊炎、瓷化胆囊等，术后不再复发，尤其降低胆囊癌风险（适用于癌前病变患者）。

二、未摘除胆囊（保留胆囊）的影响

1。

健康胆囊（无病变）

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正常生理功能：储存浓缩胆汁，按需排入肠道，帮助脂肪消化及脂溶性维生素（a、d、e、k）吸收，对人体无不良影响。

2。

病变胆囊（如结石、息肉、炎症）

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反复发作的症状与并发症

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胆绞痛与炎症：结石或息肉刺激胆囊壁，可能引发右上腹疼痛、发热（胆囊炎），严重时导致胆囊穿孔、坏死。

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胆管与胰腺受累：结石脱落可能阻塞胆总管（引发黄疸、胆管炎）或胰管（诱发急性胰腺炎，死亡率约5%-10%）。

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潜在恶变风险

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胆囊腺瘤性息肉（直径＞1cm）、瓷化胆囊、长期慢性炎症患者，胆囊癌风险显着升高（年发病率约0。5%-1%）。

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消化功能慢性影响

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慢性胆囊炎患者可能长期存在餐后腹胀、嗳气、对油腻食物不耐受，影响生活质量。

三、核心对比与临床建议

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