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困扰王阿姨许久的胃痛（第17页）

病理特征性表现

胆固醇结石

独立存在

低（＜1%）

胆囊炎、胰腺炎

胆固醇结晶堆积，放射状排列

胆囊腺瘤

30%~50%合并

中（10%~30%）

出血、恶变

腺上皮不典型增生

急性坏疽性胆囊炎

80%~90%结石

极低

穿孔（2%~5%）、脓毒症

胆囊壁全层坏死，血管血栓形成

。

胆囊癌

70%~90%合并

高

肝转移、胆管梗阻

黏膜不规则增厚，深肌层浸润

三、病理与临床诊断关联

1。

超声检查：

-

结石诊断准确率＞95%（典型“强回声伴声影”）。

-

息肉鉴别：胆固醇息肉多带蒂、无血流；腺瘤基底宽、可探及血流信号。

2。

ctmri：

-

显示胆囊壁增厚（＞3mm为异常）、肿块（癌肿多呈不规则强化）。

3。

病理活检：

-

胆囊切除标本需全面取材，尤其腺瘤基底部（判断有无恶变）。

四、总结

胆囊病理以结石相关病变（结石、炎症）为核心，占临床病例的80%以上，其病理过程紧密关联——结石引发炎症，长期炎症促进息肉癌前病变形成。胆囊癌虽罕见，但恶性程度极高，早期诊断依赖对高危因素（结石长期存在、息肉＞1cm）的监测。掌握病理特点（如结石成分、息肉分型、胆囊壁厚度变化）对临床决策（观察、药物、手术）至关重要。

胆囊摘除后，尽管胆囊本身被移除，但由于其解剖位置紧邻十二指肠、胃窦、幽门部及胰腺，术后局部组织修复、解剖关系改变及功能调节可能对周围器官产生一定影响，具体如下：