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辨阳明病脉证并治二十七（第1页）

话说有一天，小弟子蹦蹦跳跳地跑到老中医面前，一脸好奇地问：“师父师父，我听说有个阳明病，要是发热汗多，那可就得赶紧下药，对吧？那这个药方子是什么呢？”

张仲景仙师一听，哈哈一笑，摸了摸小弟子的头，说：“哟，小家伙还挺上心的嘛。这个啊，得说说我们老祖宗的大智慧了。阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。”

小弟子一听，眼睛瞪得圆圆的，一脸疑惑：“大承气汤？听着好像很厉害的样子。那这个汤怎么做呢？”

张仲景仙师笑了笑，开始娓娓道来：“大承气汤啊，那可是个有来头的方子。咱们先来看看它的药材和制作方法。首先，得有四两大黄，这大黄啊，得用酒洗一洗，为啥呢？因为酒能行药势，帮助大黄更好地发挥作用。这四两，换算成现在，就是20克。然后，还有半斤厚朴，这厚朴啊，得炙一下，去掉外皮，为啥呢？炙了之后药性更温和，不容易伤胃。这半斤，换算成现在，就是25克。再来，还有五枚枳实，也得炙一下。枳实啊，是行气的能手，能帮咱们把肚子里的气理顺。这五枚，换算成现在，大概50克吧。最后，还得加上三合芒硝。芒硝啊，可是个泻下的高手，能把咱们肠道里的垃圾都清出去。这三合，换算成现在，就是15克左右。”

小弟子一听，嘴巴张得老大：“哇塞，这么多药材啊！那怎么做呢？”

张仲景仙师继续讲解：“别急，听我慢慢道来。咱们先把厚朴和枳实放到锅里，加上一斗水，也就是现在的2000毫升，然后开煮。煮啊煮，煮到只剩下一半，也就是五升，也就是现在的1000毫升的时候，咱们就把药渣捞出来。接着呢，再把大黄放进去，继续煮。煮啊煮，煮到只剩两升，也就是现在的400毫升的时候，再把药渣捞出来。最后呢，把芒硝放进去，稍微在火上加热一两下，让芒硝融化就行了。这时候啊，咱们的大承气汤就做好了。”

小弟子一听，眼睛放光：“哇塞，这么神奇啊！那这些药材都有啥作用呢？”

张仲景仙师笑了笑，开始详细解释：“这大黄啊，可是个将军药，攻下力量特别强，能把咱们肠道里的热毒都排出去。厚朴呢，是个行气的能手，能帮咱们把肚子里的气理顺，让肠道更通畅。枳实啊，也是个行气的好手，它能把咱们肠道里的气往下引，帮助排便。芒硝呢，是个泻下的高手，能把咱们肠道里的垃圾都清出去。这四味药啊，相互配合，就能起到急下存阴，清热泻火的作用。”

小弟子一听，点了点头：“哦，原来如此啊！那阳明病发热汗多，为啥要用这个大承气汤呢？”

张仲景仙师叹了口气，开始详细解释：“阳明病啊，是中医里的一种病症，主要表现就是发热、汗多、口渴、大便干燥等。这些症状啊，都是因为肠道里的热毒太多了，把咱们身体里的津液都给烧干了。这时候啊，如果不用点猛药，把热毒排出去，那可就危险了。所以啊，阳明病发热汗多者，急下之，宜大承气汤。这个大承气汤啊，就像一把利剑，能迅速地把咱们肠道里的热毒都清除出去，保护咱们的身体。”

小弟子一听，恍然大悟：“哦，原来如此啊！那师父，我以后要是遇到阳明病发热汗多的病人，是不是就可以用这个大承气汤了？”

张仲景仙师笑了笑，摸了摸小弟子的头：“小家伙还挺聪明的嘛。不过啊，记住一点，用药需谨慎，一定要对症下药。这个大承气汤啊，虽然是个猛药，但也不能随便用。一定要在有经验的医生指导下使用哦。”

小弟子一听，连连点头：“知道了师父，我一定会小心的。”

有一天，小弟子屁颠屁颠地跑过来，一脸求知若渴的样子，问道：“师父啊，我听说有人发汗之后，病没解，反而肚子胀得跟个大气球似的，疼得嗷嗷叫，这时候该咋整？有啥方剂能救急不？”

张仲景仙师一听，嘿，这小子还挺上道儿，于是故作高深地说：“哦？这事儿啊，那得用咱们张仲景仙师的绝招——大承气汤！这可是汗后不解、腹满痛的急救神器哦！”

小弟子一听，眼睛立马亮了起来，仿佛看到了救星，连忙追问：“那大承气汤到底是咋配的？药材都有啥？作用又是啥呢？”

张仲景仙师清了清嗓子，开始娓娓道来：“大承气汤啊，这个方子可是有四味猛将组成的，它们分别是：大黄、厚朴、枳实、芒硝。这四味药，那可都是中医界的‘四大天王’，各有各的绝活儿！”

“先说大黄吧，这家伙可是个‘通便高手’，酒洗之后更是威力倍增。它一进到肚子里，就像一把利剑，直刺便秘的根源，让肠道里的垃圾统统排出去。而且啊，大黄还能清热泻火，对于那种因为内热导致的便秘、腹痛，它可是手到擒来。咱们换算一下啊，古代的一两大约是现在的5克，所以这大黄得用20克（四两x5克）才行。”

“再来看看厚朴，这家伙可是个‘消胀专家’。它炙过之后，外皮变得酥脆，药效更是直达脾胃。厚朴一进到肚子里，就像个按摩师，轻轻揉按着胀满的肚子，让气体顺畅排出，肚子自然就瘪下去了。咱们也得用大方子，厚朴得来个25克（半斤x5克），这才够劲儿嘛！”

“接下来是枳实，这小家伙虽然个头不大，但威力可不容小觑。它炙过之后，药性更加温和而有力。枳实就像个‘肠道推土机’，能把肠道里的积滞一一推走，让肠道恢复畅通无阻。当然了，分量也不能少，得来个60多克（五枚x约12克一枚，这里为了好算，咱们就估个整，60克吧）才行。”

“最后是芒硝，这家伙可是个‘清热利湿’的高手。它一进到肚子里，就像个‘吸水神器’，把肠道里的湿热统统吸走，让肠道变得干净清爽。而且啊，芒硝还有个特点，就是遇热就化，所以得等到药汤快好的时候再加进去。咱们也得用个不小的量，大约15克才行。”

小弟子一听，眼睛瞪得圆圆的，仿佛看到了四味猛将正在肚子里大展拳脚。我连忙接着说：“这四味药啊，得按照一定的步骤来煮。先把厚朴和大黄这两位‘开路先锋’放到水里煮，煮到水剩下一半的时候，再把渣滓去掉。然后呢，把大黄这位‘通便高手’加进去继续煮，煮到水剩下四分之一的时候，再把渣滓去掉。最后啊，把芒硝这位‘清热利湿’的高手加进去稍微煮一下，一两沸就行啦！这样煮出来的药汤啊，又浓又香，效果杠杠的！”

“喝的时候呢，得分两次喝，一次别喝太多，免得肚子受不了。要是喝完第一次就拉了肚子，那就别喝第二次了，免得药效过头啦！”

小弟子一听，连连点头，仿佛已经看到了患者喝完大承气汤后肚子咕噜咕噜叫、痛痛快快拉肚子的情景。我忍不住打趣道：“怎么样？这下知道大承气汤的厉害了吧？以后遇到汗后不解、腹满痛的患者啊，可别傻乎乎地只知道发汗啦！得赶紧上大承气汤才行哦！”

小弟子嘿嘿一笑，说：“师父啊，您这方子讲解得太生动了！我都能想象到那四味猛将在肚子里大展拳脚的情景了！以后啊，我遇到这样的患者啊，一定第一时间上大承气汤！”

张仲景仙师一听，心里那叫一个美啊！这小弟子啊，还真是孺子可教也！于是我又补充了几句：“不过啊，虽然大承气汤效果杠杠的，但也不能滥用哦！得根据患者的具体情况来用才行。要是患者体质虚弱啊、或者孕妇啥的啊，那可就得小心啦！千万别把人家给‘通’过头啦！”

小弟子一听，连忙点头表示明白。然后啊，他又问了个问题：“师父啊，那大承气汤为啥能治疗汗后不解、腹满痛呢？”

张仲景仙师一听，嘿，这小子还挺爱钻研的嘛！于是我开始细细讲解起来：“这个啊，其实跟中医的理论有关啦！中医认为啊，汗后不解、腹满痛啊，往往是因为发汗太过啊，伤了人体的津液和正气啊！这时候呢，肠道里的津液就会变得干燥啊，大便就会变得干结难排啊！而且啊，肠道里的气机也会变得不顺畅啊，肚子就会胀得跟个大气球似的啦！所以啊，这时候就得用大承气汤来通便泻热、行气消胀才行啦！”