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第114章 中医药调理病毒性脑炎后遗症（第1页）

病毒性脑炎后遗症

[病案]阎某，女，19岁。1978年12月2日就诊。同事发现患者近二天来情况不正常，食欲猛增，由原来每天8两增至2斤，食后即吐。一周后自觉两腿无力，记忆力减退，嗜笑，言不对题，尿失禁。曾于1977年12月31日入院，诊断为“病毒性脑炎”。血常规检查基本正常，腰穿：测得脑积液压力230毫米水柱（正常值为80～180），脑电图：高度弥漫性异常脑电图，两半球基本电活动为d波，以右侧额部明显，曾用地塞米松、强的松、辅酶A等静滴及对症治疗后，症情好转出院。十个月后出现多思多疑，神识模糊，行为怪异，烦躁不安，经常外出狂奔。精神科会诊为，病毒性脑炎后伴发精神症状，服用谷氨酸，健脑片、地巴唑、氯丙嗪等未效。刻下头痛头晕，狂躁不安，胡言乱语，多怒喜吵，持续低热，时欲呕吐，便结数日一行，舌尖红，苔黄腻。

[治则]清肝泻火，涤痰开窍。

[方药]龙胆草10克，生山栀10克，黄芩10克，生大黄10克（后入），制胆星10克，黄连3克，远志10克，郁金10克，石菖蒲30克，山羊角30克，礞石滚痰丸15克（包煎），脾约麻仁丸12克（包煎）。服7剂后，诸恙递减，大便已通，尚有头痛，苔转薄黄，舌尖略红，脉弦细。予原方去龙胆草、制胆星、黄芩，加首乌10克，牛黄清心丸1粒（吞服）。连服14剂后自觉诸症好转，时有脾气急躁，手有拘挛感，头晕嗜睡。此为精气不足，肾阴亏损所致。遂予培补气阴为主，佐以清心：大生地10克，淮山药10克，女贞子10克，枸杞子10克，炙远志10克，制胆星10克，脾约麻仁丸10克，首乌15克，首乌藤30克，山羊角30克，灵磁石30克，牛黄清心丸1粒（吞服）。又服7剂，予原方去山羊角，灵磁石、制胆星，脾约麻仁丸，牛黄清心丸，加肉苁蓉10克，白蒺藜10克，石菖蒲15克以补肾益髓巩固之。继服7剂，病情日益稳定，即改用六味地黄丸，1980年7月随访，患者已停药一年余，除略有头晕、记忆力稍差外，余皆如常。脑电图复查：与1978年1月相比已明显好转。

[评析]本病属于中医“狂症”的范畴，古代名医张景岳等先贤曾经指出：“狂病的发病原因多与火有关，如肝胆气逆、木火合邪等。因此，在治疗时应首先治火，并根据病情辅以痰或气的治疗。”为了达到良好的治疗效果，治疗狂症应采用大黄、山栀、黄连等清热通腑的药物，同时配合牛黄清心丸等清心药物以达到通腑清心的效果。

此外，为了更好地清除肝胆之火，可以采用龙胆泻肝汤来清肝胆之火，再结合礞石滚痰丸、石菖蒲、制胆星等豁痰开窍的药物。这些药物的运用有助于消除痰火，减轻患者的病情。

在用药得当的情况下，患者的病情会逐渐好转。治疗过程中，还可以逐渐减少潜降化痰的药物，增加补肾益髓的方剂，以期达到更好的治疗效果。同时，可以适当使用补气养血、滋阴润燥等药物来调理患者的整体体质，以提高疗效。

最后，以补肾药物调理善后，以期帮助患者恢复健康。补肾药物可以帮助改善患者的肝肾功能，增强身体的免疫力和抵抗力，预防病情反复。

总之，中医治疗狂症的方法是综合性的，包括清热通腑、清心、豁痰开窍、补肾益髓等多种方法。这些方法相辅相成，通过正确运用这些方法，可以达到较好的治疗效果，帮助患者恢复健康。然而，在实际治疗过程中，医生会根据患者的个体差异和病情进行针对性的治疗，以期取得最佳疗效。