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第296章 中医药调理顽固性闭经（第1页）

顽固性闭经

[病案]刘某，女，34岁。1969年5月因第二胎妊娠四十天自然流产而行清宫术，术后第五个月，正值经行时行五官科手术大流血，此后月经不调，每3～5月一行，每次3～4天净，量逐月递减，一年后经闭。接受人工周期治疗三年余，开始用药尚能按期而行，停药后不能自行来潮，遂致出现头晕，心悸，记忆力减退，消瘦，精疲乏力，畏寒肢冷，夜尿多，毛发脱落，阴道分泌物减少，性欲消失。三年后诸症日益增剧，复用人工周期治疗无效，亦曾多次用中药及针灸治疗，均未获效。至今已经闭十年。检查:两乳房萎缩，毛发稀少，大小阴唇萎缩，阴道粘膜皱折消失，狭窄，宫休3x2x2厘米；宫颈粘液无羊齿状结晶，性激素水平高度低落。基础代谢+30%。血糖、吸131I测定，x线头颅蝶鞍造影等检查均正常。

[治则]益气血，调冲任，补肝肾。

[方药]党参15克，黄芪15克，枸杞子15克，制首乌15克，熟地12克，当归12克，白芍12克，川芎10克，焦白术10克，茯神10克，紫河车10克，鹿角霜10克，鹿角胶10克（烊冲），炙甘草6克，肉桂6克，熟附片6克，淮山药30克，广木香3克，大枣3枚。服药一周后，自感畏寒肢冷减轻，夜尿由3次减至1次，饮食稍增。于上方去附片，肉桂减至3克，加巴戟12克，淫羊藿12克，肉苁蓉12克。又服药一周后，上方去肉桂、木香，加仙茅12克，菟丝子12克，陈皮6克。续服一月。妇科检查:外阴丰满，阴道松弛，宫体已为正常大小，阴道脱落细胞多次涂片显示：性檄素水平由高度低落转为轻度影响。再于上方加乌贼骨、茜草、月季花、车前子、补骨脂配成丸剂内服。前后共服药五月余，月经自行来潮，色正常、量少，以后逐趋正常，诸症已除，且能坚持上班。

[评析]本案中，患者闭经已有十年之久，经诊断为垂体功能低下。在了解病史后，发现患者没有产后大出血的病史，因此不符合“席汉氏综合征”的诊断标准。为了探究长期闭经的原因，医生进行了进一步的检查和分析。

据推测，患者长期闭经可能与长期使用人工周期疗法有关。人工周期疗法是一种针对女性月经不规律、闭经等问题的治疗方法，通常使用激素类药物来调整患者的内分泌水平。然而，长期使用人工周期疗法可能会对患者的身体产生负面影响，导致内分泌失调，从而导致闭经。

中医认为，肾为先天之本，脾为后天之本。患者在经行之际曾有手术大出血史，导致气血损伤。因此，医生建议患者采用健脾益气补血的治疗方法，同时加入助肾阳的药物。这样可以帮助患者的肾脏功能更加旺盛，脾脏阳气得到振奋，有利于气血源源不断地生化。此外，这种治疗方法还可以促使患者的经血按期而潮，恢复正常月经周期。

总之，针对患者的病情，医生采用了中医的健脾益气补血和助肾阳的治疗方法，以期改善患者的垂体功能低下和长期闭经问题。在治疗过程中，患者需密切关注身体状况，积极配合医生的治疗方案，以期取得最佳的治疗效果。