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困扰王阿姨许久的胃痛（第25页）

促胃肠动力药（如莫沙必利），减少胆汁反流入胃。

3。

排查器质性病变

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影像学检查：术后长期腹泻需通过**腹部超声、mrcp（磁共振胰胆管成像）**排查胆管狭窄、残余结石、胆总管扩张（直径＞10mm需警惕梗阻）；

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结肠镜检查：排除结肠炎、息肉等肠道原发疾病，尤其腹泻超过6个月或伴有黏液血便时。

4。

长期管理与随访

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监测营养状态：长期腹泻可能导致脂溶性维生素（a、d、e、k）及微量元素吸收不良，必要时补充复合维生素；

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心理干预：合并焦虑、抑郁者可短期使用抗焦虑药物（如ssris）或心理咨询，改善脑-肠轴功能。

四、总结与预后

胆囊术后常年腹泻的核心机制是胆汁酸代谢异常与肠道适应不良，少数与器质性并发症相关。通过饮食调整、胆酸结合剂及益生菌治疗，约70%-80%患者症状可明显改善；若持续不缓解，需积极排查胆管病变或肠道原发疾病。多数患者经规范管理后生活质量可显着提升，仅极少数需长期依赖药物控制。

提示：若腹泻伴随体重明显下降、发热、便血等“报警症状”，需立即就医，排除严重器质性疾病（如胆管癌、炎症性肠病）。

胆囊摘除术后（胆囊切除术）的常见临床后遗症状，主要与胆汁排泄规律改变、胆道功能代偿及个体适应差异相关，可分为以下几类：

一、消化系统相关症状（最常见）

1。

脂肪消化功能紊乱

-

腹胀与腹泻（发生率约30%-50%，多数3-6个月缓解）：

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术后早期胆汁持续排入肠道，缺乏浓缩功能，进食高脂食物（如油炸、肥肉、奶油）后，胆汁不足以充分乳化脂肪，导致消化不良。

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表现为餐后上腹或右上腹饱胀感，部分患者出现“脂肪泻”（大便呈油脂状、次数增多，尤其进食油腻后）。

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对高脂饮食敏感：约5%-10%患者长期存在饮食限制，摄入高脂食物后易诱发不适。

2。

胆汁反流相关症状

-

反流性胃炎食管炎（约10%-20%）：

-

胆汁持续反流入胃或食管，刺激黏膜，表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、嗳气，甚至恶心呕吐。

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肠道功能紊乱：部分患者出现慢性腹泻（非脂肪泻）或便秘，可能与胆汁长期刺激肠道蠕动有关。

二、胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy

syndrome，

pcs）

1。