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白骄阳的深思（第7页）

机制：靶向a4β7整合素，阻断t细胞经肠道血管内皮细胞（madcam-1）归巢至肠道，特异性抑制肠道局部炎症（全身免疫抑制弱，感染风险低）。

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用法：静脉输注（第0、2、6周，之后每8周一次），适用于对tnf-a抑制剂无效或不耐受者，尤其合并机会性感染者。

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优势：对肛周病变疗效欠佳，但对直肠炎效果更好。

3。

il-12il-23抑制剂

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乌司奴单抗（ustekinumab）：

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机制：靶向il-12il-23共享的p40亚基，抑制th1th17细胞分化，减少ifn-γ、il-17分泌。

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用法：首次静脉输注45-90mg，8周后皮下注射90mg，之后每12周一次，适用于中-重度uc（尤其对tnf-a耐药者）。

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特点：对合并克罗恩病的回肠病变无效，但uc疗效持久。

4。

jak抑制剂

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托法替尼（tofacitinib）：

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机制：抑制jak1jak3通路，阻断il-6、il-12等细胞因子信号，抑制t细胞活化。

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用法：口服10mg

bid（诱导），5mg

bid（维持），适用于中-重度uc（对生物制剂无效者）。

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风险：血栓、感染、肝损伤，需监测血常规及肝肾功能。

三、新兴疗法与辅助治疗

1。

肠道微生态治疗

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益生菌：如鼠李糖乳杆菌gg株（lgg）、双歧杆菌，可能通过调节菌群平衡、增强黏膜屏障、抑制促炎通路改善症状（证据等级较低，可作为辅助治疗）。

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粪菌移植（fmt）：将健康人粪便滤液移植至患者肠道，重建菌群平衡，对难治性uc有一定疗效（尤其合并艰难梭菌感染时），需严格筛选供体及规范操作。

2。

黏膜保护与营养支持

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肠内营养：要素饮食（如短肽型营养剂）可诱导轻度uc缓解，适用于儿童或不耐受药物者（机制：减少肠道抗原刺激，促进黏膜修复）。

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补铁与维生素：慢性失血导致缺铁性贫血，需口服铁剂（如琥珀酸亚铁）或静脉补铁（蔗糖铁）；补充维生素d（改善免疫调节）、叶酸等。