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深入的研究一(第14页)

解剖关联与病理易发性

盲肠位于右髂窝,长约6-8cm,是大肠起始部,与回肠末端(通过回盲瓣)、升结肠相连,末端游离,附有阑尾。回盲瓣具有防止结肠内容物逆流的作用,但也可能成为病理发生的解剖基础。

常见病理特点

1。

炎症性疾病

-

急性阑尾炎:因阑尾管腔堵塞(粪石、淋巴滤泡增生)引发,占急腹症的10%-15%,好发于20-30岁。病理分型:单纯性、化脓性、坏疽穿孔性,穿孔率约10%-15%(儿童及老年人更高)。

-

回盲部结核:多继发于肠外结核(如肺结核),病理表现为溃疡型(沿肠壁环形溃疡,易致肠狭窄)或增生型(肉芽肿性肿块,易误诊为肿瘤),占肠结核的60%-80%。

2。

肿瘤性疾病

-

盲肠肿瘤:以腺癌为主,占右半结肠癌的15%-20%,早期易出血(潜血阳性),晚期可触及腹部包块。

-

阑尾肿瘤:罕见,包括类癌(占阑尾肿瘤的80%)、腺癌、黏液瘤,类癌转移率约3%-5%(直径>2cm时风险升高)。

3。

梗阻与套叠

-

肠套叠:回盲部是成人肠套叠的常见部位(占30%-40%),多因肿瘤牵拉引发,表现为腹痛、血便、腹部包块。

二、升结肠(ascending

colon)

解剖关联与病理易发性

升结肠长约12-20cm,位于右侧腹腔,腹膜后位(固定于腹后壁),肠壁较薄,血供来自肠系膜上动脉。其生理功能以吸收水分、电解质为主,肠内容物呈半流体状态。

常见病理特点

1。

炎症性肠病(ibd)

-

溃疡性结肠炎(uc):病变多从直肠逆行向上,累及升结肠时约占全结肠炎的30%-40%,表现为黏膜连续性充血、糜烂、溃疡,易并发出血(发生率10%-20%)、中毒性巨结肠(死亡率5%-10%)。

-

克罗恩病(cd):回盲部及升结肠是好发部位(占40%-50%),呈节段性全层炎症,可见非干酪性肉芽肿,易形成肠瘘(内瘘或外瘘,发生率20%-30%)。

2。

肿瘤性疾病

-

右半结肠癌:占结肠癌的40%-50%,以腺癌为主,病理类型多为隆起型或溃疡型,易因慢性失血导致贫血(血红蛋白常<100gl),肝转移率约30%-40%(确诊时已有转移)。

3。

血管性疾病

-

缺血性结肠炎:肠系膜上动脉分支栓塞或血栓形成时,升结肠近端易受累,表现为突发腹痛、血便,约10%-15%进展为肠坏死。

三、横结肠(transverse

colon)

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