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泽泻的临床使用适应症和禁忌症（第1页）

泽泻的临床使用需紧扣其甘淡性寒、归肾与膀胱经的药性，核心围绕“利水渗湿、泄热”功效展开，适应症聚焦“水湿内停”“湿热下注”类病症，禁忌症则针对其药性偏性（性寒、利水伤津）及特殊人群。

一、临床使用适应症：聚焦“水湿湿热”相关病症

泽泻的适应症均以“水液代谢失常”为核心病机，临床需结合兼证（如寒热、虚实）配伍使用，具体如下表所示：

病症类别核心病机典型临床表现临床应用场景与配伍思路

水肿水湿壅盛（阳水阴水）肢体浮肿（颜面、下肢明显）、小便不利、腹胀-阳水（湿热证）：配茯苓、猪苓（如五苓散）-阴水（脾虚肾虚）：配白术（健脾）、熟地黄（补肾）

小便异常湿热下注膀胱气化不利尿频、尿急、尿痛（淋证）、小便短赤、尿少-湿热淋证：配车前子、瞿麦（清热通淋）-膀胱蓄水（无湿热）：配桂枝（温阳化气，如五苓散）

痰饮水湿内停成痰，阻滞清阳头晕目眩（如梅尼埃病）、胸胁痞满、恶心呕吐配白术、茯苓（健脾化痰饮，如苓桂术甘汤），治“痰饮眩悸”

泄泻湿热蕴结肠道水湿下注泄泻急迫、大便稀溏（色黄）、肛门灼热、小便少配车前子、薏苡仁（清热利湿止泻），适用于“湿盛型泄泻”

带下湿热下注带下量多、色黄稠、有异味、外阴瘙痒配黄柏、芡实（清热燥湿止带），治“湿热下注型带下病”

阴虚火旺肾阴亏虚，虚火上炎（辅助）腰膝酸软、潮热盗汗，兼小便不利、水肿入“滋阴降火方”（如六味地黄丸），泄肾浊、防滋补生湿

二、临床使用禁忌症：规避“药性偏性伤正”

泽泻虽毒性极低，但因其“性寒、利水”的特性，以下情况需禁用或慎用，避免损伤正气或加重病情：

1。绝对相对禁忌人群与病症

-阴虚津亏者：禁用

泽泻利水会进一步耗伤津液，若患者无明显水湿湿热，仅表现为口干舌燥、咽喉干痛、皮肤干燥、小便短少（非尿闭）、大便干结，禁用泽泻；若因病情必须用，需配伍麦冬、玉竹等滋阴药。

-脾胃虚寒者：慎用

泽泻性寒，易损伤脾胃阳气，若患者有畏寒怕冷、脘腹冷痛、大便溏薄（无湿热）、食欲不振，慎用；若需用，需配伍生姜、干姜（温胃散寒）。

-无明确水湿湿热者：禁用

若患者无水肿、小便不利、泄泻等“水湿”表现，误用泽泻会耗伤人体“正气”（津液、阳气），导致体虚。

2。配伍与使用禁忌

-避免与“收敛固涩药”同用

泽泻需“渗泄利水”，若与牡蛎、文蛤等“收敛固涩”药同用，会削弱其利水功效（即“相恶”配伍），故治疗水湿证时忌配此类药。

-控制用量，避免长期单用

临床常规用量为6-10g，长期单用或过量（＞15g）可能导致电解质紊乱（如低钾血症），尤其需注意老年、体弱患者的用量。

总结：泽泻临床使用核心原则

-用对证：仅用于“水湿内停”“湿热下注”类病症，无湿者不用；

-避伤正：阴虚津亏、脾胃虚寒者禁用慎用，需配伍“滋阴”“温阳”药调和药性；

-慎配伍：忌与收敛药同用，控制用量，避免长期单用。

若需更精准的用药指导，需结合患者具体体质（如年龄、基础病）及病症兼证，建议在中医师辨证后使用。