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东北患者两次受凉后高热(39。3c)、无汗、周身疼痛,辨证为“风寒表实兼少阳郁热”。
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治法:发汗解表、和解少阳。
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方药:大青龙汤(麻黄、桂枝发汗)+
小柴胡汤(柴胡、黄芩清少阳郁热)。麻黄用量达20g(北方人体质壮实,耐受辛温),石膏清里热(防寒邪入里化热),附子顾护阳气(北方阳虚体质多见)。
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调护:服药后盖被啜热粥助汗,忌生冷,病愈后用黄芪、防风煮水增强卫表。
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案例2:风寒湿痹(关节冷痛)
内蒙古牧民因长期野外劳作,膝关节冷痛、屈伸不利,辨证为“寒湿痹阻”。
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治法:温阳散寒、祛湿通络。
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方药:甘草附子汤(附子、白术、桂枝、甘草)。附子温肾散寒(对抗草原寒湿),白术健脾祛湿(湿从脾化),桂枝温通经络,甘草调和药性。
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调护:用当地艾草、生姜煮水熏洗关节,配合羊肉当归汤温补肝肾。
5。
西北沙漠地区(如新疆、甘肃):燥烈伤津,重“滋阴润燥、固表防风”
地域特点:气候干燥,风沙大,易致“风燥伤肺”,且昼夜温差大,津液易随汗外泄。
核心治法:滋阴润燥为主,佐以祛风(防沙风侵袭)。
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案例:燥咳(肺燥津伤证)
新疆居民秋季干咳无痰、咽干鼻燥,辨证为“燥邪伤肺”。
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治法:润肺止咳、生津润燥。
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方药:清燥救肺汤(桑叶、石膏、麦冬、阿胶)。桑叶轻宣燥邪,麦冬、阿胶滋阴润肺(西北燥邪易伤肺阴),禁用麻黄等辛温药耗气伤津。
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调护:用沙棘、枸杞煮水代茶(当地滋阴食材),外出戴纱巾防风沙,室内放加湿器。
这些案例均体现:中医治疗如同“量体裁衣”,需根据地域环境调整方药的性味、配伍及调护方法。例如,岭南用藿香化湿,江南用茵陈退黄,高原用红景天益气,北方用麻黄发汗——这种“一方水土一方药”的智慧,正是中医“天人合一”理念在临床中的生动实践。
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