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第十九回 小雪虹藏不见寒湿困脾脘腹胀（第2页）

继灸"中脘穴"（任脉穴位，胃之募穴），采用"隔姜灸"法，将生姜切片，置于穴位上，再放艾炷灸之，"中脘为腑会，脾胃之募，隔姜灸可增强温胃止呕之力，《玉龙歌》言中脘下针能使痊，不虚不胀病俱痊。"行灸时，张婶感腹部有股暖流涌动，向四周扩散，恶心欲呕之感渐消。

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起淡淡黄色雾气，状如脾胃舒展运化。张婶饮下后，腹中顿时肠鸣作响，如春水流动，约一盏茶工夫，连续矢气，排出酸腐气味，脘腹胀满竟减轻大半。三日后复诊，张婶已能进食稀粥半碗，大便转为糊状，舌苔白腻减褪，转为薄白微腻，脉象转为"缓滑"，关部渐有力。何首乌趁热追加"理中丸"：人参二钱、白术三钱、干姜二钱、甘草一钱，研末后用温水调服，"理中丸温中散寒，补气健脾，为治中焦虚寒之主方，此乃温中祛寒，虚则补之之法。"

六、五运推迁·预知大雪寒伤肾

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阳寒水"位黑气如墨汁般蔓延，完全覆盖了"少阴君火"位的赤气，形成"水盛火灭"的危局。他取来熟地（九蒸九晒）、附子（炮），按"熟地八钱、附子三钱"的比例，制成"肾气丸"细末："熟地甘温，滋阴补肾，填精益髓；附子辛热，温肾助阳，回阳救逆。二药合用，可预温肾阳，防止寒邪伤肾，此乃《金匮要略》肾气丸，治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利之旨。"

阿牛疑惑道："小雪方治脾湿，为何又防肾寒？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，土克水，然湿土过旺，反致水寒，此乃土壅水滞之理。大雪节气，太阳寒水当令，肾阳易受寒气侵袭，恐引动寒伤少阴之症，如《伤寒论》少阴病，恶寒身蜷，手足厥逆，脉沉微细。今提前温肾助阳，乃虚则补其母，防止土湿累及肾水，此乃治未病之要，需防微杜渐。"

正说间，一只寒鸦从北方疾飞而来，喙中衔着一株干枯的附子茎，其根部有天然形成的"寒肾"二字冻痕，附子汁液渗出后在月光下凝成"温肾"二字——此乃"天人感应"之兆，预示大雪时节将有"寒凝少阴，肾阳衰微"之症流行，需以"温肾助阳，散寒通脉"之剂提前预防。

七、寒湿伏诛·雾精归化理脾胃

雾精在迷魂谷感受到胃苓汤的温热之气，发出凄厉的尖啸，周身浓雾剧烈翻腾，化作无数冰箭射向何首乌。何首乌不慌不忙，取出胃苓汤的药渣，拌以白豆蔻一钱、肉豆蔻一钱，撒向空中："白术、茯苓燥湿健脾，白豆蔻、肉豆蔻温胃化湿，此乃温化寒湿，通彻中焦之道！"

药渣遇冰箭，瞬间化作万千赤星，如流星雨般击落冰箭，冰箭落地即化为清水。雾精发出哀鸣，身形逐渐缩小，最终化作一枚土黄色的"健脾丸"，丸身刻有"温阳化湿"四字，表面布满云雾状纹路，内部可见脾胃如车轮般运转的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写"运"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的黄色光芒，显露出"脾阳健运，寒湿消散"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着土黄色道袍的童子，手持"理脾杖"，杖头刻有"健脾"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着"脾为后天之本，湿得温乃化"的古篆，葫芦里传出脾胃蠕动的"咕噜"声，与清晨的鸟鸣相互应和。"多谢仙师以温阳化湿之法点化！"童子恭敬叩首道，"吾本玄冥之佐，因贪执寒湿之威，误将困阻当能耐，今知脾需温运，如土得暖而万物生，不可久困于寒湿。"

何首乌扶起童子："善哉！脾为仓廪之官，后天之本，喜温而恶寒，喜燥而恶湿。汝今后可驻守脾经，凡遇寒湿困脾之症，引其饮用姜枣茶，生姜温中散寒，大枣补脾益气，二药合用，共奏温中和胃之功；艾灸脾俞穴以温运脾阳，按揉足三里穴以调和脾胃，此乃脾阳健则湿自化的要诀。切记湿邪黏滞，需常温常运，不可让寒湿之邪再次困阻中焦。"童子点头应允，化作一道黄光钻入何首乌的药碾，从此每当小雪时节，药碾转动时便散发出白术与桂枝的温热香气，可自动感应人体脾胃的寒湿偏颇，护佑村民脾胃健运，寒湿得消。

结语·艮卦运脾悟真机

小雪一候，何首乌以"寒湿困脾"为纲，演绎"燥湿健脾温阳化湿"之妙。从观虹藏雾起而知寒湿困脾、制胃苓汤以温阳化湿，到针灸振脾阳以通经络、预知大雪以防火土相刑，处处彰显"脾喜温燥，湿得温乃化"的中医智慧。然雾精虽化药童，其残留的"寒湿"已随雾气渗入地脉，如《脾胃论》所言"湿邪如油入面，难解难分，需终身顾护脾阳"；更兼五运盘中水盛火衰之势加剧，恐引动大雪"寒凝少阴，肾阳衰微"的复杂病症。且看大雪节气，何首乌如何以"回阳救逆，温肾散寒"之法，运用"四逆汤"化解"少阴寒化"之症，直面化身为"冰鹤"的寒邪？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

小雪虹藏雾霭浓，寒湿困脾脘腹封。

胃苓汤里温阳妙，艾灸中脘阳气冲。

健脾化湿中州健，温肾防寒水火溶。

欲问仙踪何处是？寒鸦衔附报寒重。

预告·第二十回

大雪鹖鴠不鸣·寒凝少阴肾阳衰

大雪节气，罗浮山阴气极盛，鹖鴠鸟不再鸣叫，天地一片肃杀。村民突发"寒凝少阴"之重症：恶寒蜷卧于炕，四肢厥逆如冰，面色晄白，舌淡苔白如霜，脉沉微细欲绝，甚至昏迷嗜睡，正是《伤寒论》"少阴病，脉微细，但欲寐"的危候。何首乌夜观天象，见"太阳寒水"与"少阴君火"如冰炭相战，"水盛火灭"之象已成，对应人体命门之火微弱如豆。他将如何运用"回阳救逆，温肾散寒"之法，以四逆汤为主方，附子、干姜、甘草配伍，且加重用量以破沉寒痼冷？面对化身为"冰鹤"的寒邪——此精怪形如寒鹤，羽翼覆盖冰雪，振翅间可使人体阳气凝结——又会怎样以"益火之源，以消阴翳"之法，配伍鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等血肉有情之品，并配合"肾俞穴关元穴"隔盐灸疗法？且看大雪时分，仙草挥动"温阳救逆"之兵，演绎"肾为生命之本，命门火衰则危在旦夕"的医道真机，解密《黄帝内经》"肾者，主蛰，封藏之本，精之处也"的深层奥秘，看何首乌如何在冰天雪地中，以纯阳之剂挽回垂绝之阳，护佑村民肾阳复振，命火重燃。