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第五回 谷雨生萍湿热瘀阻利胆腑（第2页）

汤药煎成，何首乌亲自喂患者服下。药汁入口，患者腹中顿时雷鸣作响，如万马奔腾。约一盏茶工夫，患者连泻三次，初为黑色黏便，夹有片状瘀物，恶臭如腐蛋；继而便色转黄，质地变稀；最后排出淡黄色水样便，便中竟有细小的浮萍残骸。何首乌趁热调服"茵陈五苓散"：茵陈蒿二两煎汁，冲茯苓、猪苓、泽泻、白术各三钱，桂枝一钱，"五苓散通阳化气，利湿行水，与茵陈蒿相须为用，使湿热分消于二便，此乃治湿不利小便，非其治也的要诀。"

三日后，患者目黄尽退，小便清长如泉水，舌苔黄腻减褪，仅根部微有残留，脉象转为"弦而和缓"。何首乌取来鸡骨草（带根全草），洗净后与瘦猪肉同炖，"鸡骨草甘凉无毒，《岭南采药录》言其除骨节肝热，与血肉有情之品同煮，既能清余邪，又能补气血，最宜黄疸善后。"

六、五运推迁·预知立夏火偏亢

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"少阴君火"位赤气复燃，如烽火台连营，与"太阴湿土"位的灰气形成"火土相刑"的格局。他取来夏枯草、决明子、车前草，以竹制碾钵捣成粗末，制成"清肝利湿茶"："夏枯草禀纯阳之气，《本草正义》言其解散肝郁，缓肝火；决明子得金水之性，清肝明目，且能利水；车前草生湿地，性专渗利，通尿管而逐湿浊。三药合用，可预清心脾之火，防止湿热余邪上扰。"

阿牛望着药末不解："谷雨湿热方退，为何又防心火？"何首乌以玉简指天解释："五运流转，如环无端。今岁木火过旺，土虚湿盛，湿邪困脾，脾土不能生金，金弱则火无所制，必致心火亢盛。立夏属火，心火当令，心与小肠相表里，恐致心热移于小肠之症，如《小儿药证直诀》所言舌上生疮，小便赤涩。需提前以苦寒之剂清泻心火，此乃先安未受邪之地的治未病思想。"

正说间，一只翠鸟从南方疾飞而来，喙中衔着一株烧焦的蒲公英，其根部已炭化，叶片上天然形成"火"字焦痕，断茎处渗出的汁液竟在月光下凝成"清热"二字——此乃"天人感应"之兆，预示立夏节气将有"心火炽盛"之症流行，需以"导赤散"之类清热养阴。

七、湿热伏诛·浮萍归化利胆腑

浮萍精在赤水河被汤药逼至北岸，化作直径丈余的红色浮萍，叶片中央的黑色斑点扩大成"湿热"二字，字纹如虫蛀般深入叶肉。何首乌取出茵陈蒿汤的药渣，拌以灶心土（伏龙肝），撒向精怪："茵陈蒿清湿热，灶心土燥脾湿，土得火而燥，湿得土而化，此乃以土制水的先天之道！"药渣遇水即化作无数小鱼，鱼身透明如水晶，鱼眼处嵌着"利"字，争相啄食浮萍根部的黏液。

精怪发出尖锐的啼声，竟从叶片中渗出大量黄色液体，状如胆汁，落入水中后，赤水逐渐澄清，露出河底的鹅卵石。精怪蜷缩成拳头大小，化作一枚深绿色的"茵陈利胆丸"，丸身上下贯通，如胆道模型，刻有"利胆退黄"四字，字缝间渗出细小水珠，如胆汁滴漏。何首乌以紫血在丸心书写"通"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的绿光，显露出胆汁顺畅流动的全息影像。

绿光散尽，丸中跳出个身着青碧色道袍的童子，手持利胆杖，杖头刻有"清利"二字，腰间悬挂的葫芦里传出潺潺水声。"多谢仙师以通利二便之法开悟！"童子叩首道，"吾本陈宫人鱼玄机，因遭诬陷投江，怨气与水湿交感成精。今知湿热之邪如泥沙俱下，需导之通之，而非截之堵之，正如治国需疏运河渠，不可筑坝拦水。"

何首乌扶起童子："善哉！湿热胶结之症，最忌闭门留寇。汝今后可驻守胆经，凡遇黄疸患者，引其饮用茵陈茶，按揉日月穴以通胆腑，艾灸阳陵泉以利胆气。切记湿邪黏滞，治疗需如抽丝剥茧，不可操之过急。"童子点头，化作一道青气钻入何首乌的药囊，从此每当谷雨时节，药囊中便散发出茵陈与胆汁混合的清苦香气，闻之可令人身心畅爽，湿热自消。

结语·巽卦利湿悟真机

谷雨一候，何首乌以"湿热瘀阻"为纲，演绎"清热利湿利胆退黄"之妙。从观赤雨而知湿热壅盛、制茵陈蒿汤以通利二便，到针灸利胆以疏泄肝胆、预知立夏以防火土相刑，处处彰显"辨证求因，审因论治"的中医智慧。然浮萍精虽化药童，其残留的湿热之邪已随赤水渗入地下，如《临证指南医案》所言"湿邪黏腻，虽去犹存"，更兼五运盘中火土相刑加剧，恐引动立夏"心脾热盛"的复杂病症。且看立夏节气，何首乌如何以"清热养阴，利水通淋"之法，运用"导赤散"化解"心热移于小肠"之症？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

谷雨赤水泛萍灾，湿热瘀阻胆腑哀。

茵陈蒿汤清浊去，五苓散剂湿邪开。

针灸利胆通腑气，丹药归化靖氛埃。

欲问仙踪何处是？翠鸟衔蒲报火来。

预告·第六回

立夏浮瓜·心热移肠伤阴液

立夏节气，罗浮山骤现"赤日流火"之景，井水蒸腾如沸，村童食冰瓜后突发"热淋"——小便短赤、灼热刺痛，甚者尿中带血，伴心烦失眠、口舌生疮，舌尖红赤起刺，状如杨梅。何首乌夜观天象，见"少阴君火"位赤气冲天，与"太阴湿土"位灰气形成"火炎土燥"之势，对应人体手少阴心经的方位有赤蛇状黑气游走。他将如何运用"清热养阴，利水通淋"之法，以导赤散为主方，生地滋阴，木通利水，竹叶清心，甘草梢泻火？面对化身为"赤小豆精"的心火毒邪——此精怪形如赤衣童子，喜食人心阴液，能令人口渴舌燥、小便淋痛——又会怎样以"壮水制火"之法，配伍麦冬、玄参、石斛等药？且看立夏时分，仙草挥动"清热利水"之兵，演绎"心与小肠相表里"的医道真机，解密《灵枢·本输》"心合小肠，小肠者，脉之府也"的奥秘。