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寒凝露重肾易伤（第2页）

一、核心治则：温肾阳，化水饮，固封藏

申时正，岐黄在医案中写下“治肾寒三法：温、化、固”六字，案头摆着三组药对：附子配肉桂，温补肾阳；茯苓配泽泻，利水化饮；山萸肉配芡实，固肾封藏。

“肾寒之证，阳虚为本，水饮为标，”他以竹筷指点药对，“温阳需防燥烈，如附子配熟地，刚柔相济；化饮需防伤正，如茯苓配白术，健脾利水；固涩需防壅滞，如山萸肉配陈皮，涩而不滞。”

阿远见方中常配牛膝、车前子，疑惑道：“此非引火下行之品？”岐黄笑道：“肾寒易致虚火上浮，牛膝、车前子导热下行，与温阳药配伍，可防‘虚火上炎’，此乃‘上病下治’之妙。”

二、经典方剂的时令化裁

酉时三刻，岐黄在《金匮要略》中夹入新抄的医方，重点圈注真武汤、肾气丸、五苓散三方。

1。

真武汤（肾阳不足，水饮内停）

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基础方：附子9g（先煎）、白术12g、茯苓15g、生姜9g、白芍9g

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寒露化裁：加桂枝6g、细辛3g，增强散寒之力；水肿甚加猪苓12g、泽泻15g，利水消肿

2。

肾气丸（肾阴阳两虚，寒凝水停）

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基础方：熟地24g、山萸肉12g、山药12g、附子3g（先煎）、肉桂3g

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寒露化裁：加巴戟天12g、肉苁蓉12g，温肾壮阳；尿少加车前子15g（包煎）、牛膝12g，利尿通淋

3。

五苓散（膀胱气化不利，水湿内停）

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基础方：猪苓9g、茯苓9g、泽泻15g、白术9g、桂枝6g

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寒露化裁：加附子3g（先煎）、干姜6g，温阳化气；兼有表寒加麻黄3g，宣肺解表

“五苓散治寒饮水停，”岐黄敲了敲书页，“需注意桂枝用量宜轻，以免耗伤阳气。去年治一渔民，寒露后浮肿尿少，用此汤加附子后，小便通利，水肿消退。”

三、针灸奇术：温肾化饮的时空疗法

戌时初，岐黄在针灸铜人上标注“肾寒三穴”：肾俞、关元、太溪。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“酉时”“子时”两个时辰画圈。

“酉时肾经当令，子时胆经当令，”岐黄以火针点刺肾俞穴模型，“肾俞温补肾阳，关元培元固本，太溪滋阴补肾。寒证宜用瘢痕灸，如隔盐灸神阙、关元，可大补肾阳。”

他又取出电针仪，在铜人“足三里”“阴陵泉”处模拟通电：“电针足三里、阴陵泉，健脾化湿，与肾俞配伍，可奏‘脾肾双补’之效。”

第四章

寒露养生·温肾固藏的生活智慧

一、饮食妙法：三仙温肾汤与固涩膏

亥时正，阿远在厨房熬制“寒露三仙汤”：羊肉、当归、生姜同煮，加少许黄酒。岐黄端来一碟核桃芝麻糊，另配一小碗黑豆粥：“三仙汤温肾散寒，核桃芝麻糊固肾乌发，黑豆粥补肾利水，此乃‘以形补形’之食养。”