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一、核心治则:清气分热,养津固气,防厥脱
卯时正,岐黄在医案中写下“治暑三法:清热、生津、固气”九字,案头摆着三组药对:石膏配知母,大清气热;西洋参配石斛,益气养阴;龙骨配牡蛎,固摄津气。
“暑毒伤人,如迅雷烈风,”他以竹筷指点药对,“初起在气分,宜辛寒清气,如白虎汤;继而伤津,宜甘寒生津,如清暑益气汤;若津气欲脱,需咸寒固摄,如生脉散合龙牡。”
阿远见方中常配西瓜翠衣、荷梗,疑惑道:“为何不用更寒凉的药物?”岐黄解释:“西瓜翠衣、荷梗,清暑而不碍湿,生津而不腻膈,最合大暑‘暑多夹湿’之病机。若纯用苦寒,反伤脾胃阳气。”
二、经典方剂的濒危化裁
辰时三刻,岐黄在《温病条辨》中夹入新抄的医方,重点圈注白虎加人参汤、生脉散、清营汤三方。
1。
白虎加人参汤(暑热炽盛,气阴两伤)
-
基础方:石膏30g(先煎)、知母12g、粳米9g、甘草6g、西洋参9g
-
大暑化裁:加西瓜翠衣15g、绿豆衣9g,增强清热生津之力;汗多加五味子6g,敛津止汗
2。
生脉散(津气欲脱,心悸气短)
-
基础方:西洋参15g、麦冬12g、五味子9g
-
濒危化裁:若汗出肢冷,加附子6g(先煎),阴阳双补;若神昏,合苏合香丸,开窍醒神
3。
清营汤(暑毒入营,神昏谵语)
-
基础方:水牛角30g(先煎)、生地15g、玄参12g、竹叶心6g、黄连5g
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大暑化裁:加莲子心3g、连翘心9g,清心透营;舌绛无苔加石斛12g、天花粉9g,滋养营阴
“清营汤治暑毒入营,”岐黄敲了敲书页,“需注意‘透热转气’,如加竹叶心、连翘心,引营分之热透出气分而解。去年治一孩童,暑热神昏,用此汤加薄荷3g后,竟得微汗而解。”
三、针灸奇术:清热固脱的急救针法
巳时初,岐黄在针灸铜人上标注“暑急救三穴”:人中、内关、涌泉。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“午时至未时”画圈。
“午未时属心小肠,”岐黄以火针点刺人中穴模型,“人中为急救要穴,醒神开窍;内关宁心安神,止痉止搐;涌泉引火归元,防暑毒上攻。若津气欲脱,加灸关元、气海,回阳固脱。”
他又取出三棱针,在铜人“曲泽穴”处模拟放血:“暑热伤津重者,可在曲泽见青筋处刺络放血,流出淡黄色液体,能迅速缓解口渴、心烦。此乃‘实则泻之’的古法,与西医‘输液补水’异曲同工。”
第四章
大暑养生·防暑固津的生存之道
一、饮食妙法:三白汤与益气粥
未时正,阿远在厨房煮“大暑三白汤”:白茅根、白茯苓、白扁豆同煮,加少许冰糖。岐黄端来一盘凉拌苦瓜,另配一小碗绿豆百合粥:“三白汤清暑利湿,苦瓜清心泻火,绿豆百合粥清热养阴,三者合用,如给身体装‘空调’。”
他又展示自制的“益气酸梅汤”:乌梅、山楂、陈皮、西洋参、甘草煮制,冰镇后饮用。“酸梅汤敛津止渴,加西洋参益气,最适合大暑劳作后饮用。忌用市售甜饮料,糖分高则伤脾,反生湿浊。”
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