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远志的名家应用与名方解析（第2页）

解析：宋代医家对远志的应用更趋精细化，如通过炮制（姜汁炒）增强其特定功效，并注重与重镇安神、活血化瘀药物的配伍，体现了“辨证施药”的思想。《局方》的推广使远志成为治疗神志疾病的常用药，其影响延续至今。

三、明代：李时珍的本草理论升华

明代李时珍在《本草纲目》中对远志的性味、归经、功效进行了系统总结，提出“远志入足少阴肾经，手少阴心经，专于强志益精，治善忘”，并归纳其三大核心功效：安神益智、祛痰开窍、消散痈肿。这一理论为后世医家应用远志提供了权威依据。

1。

张景岳与远志的温补应用

明代张景岳在《景岳全书》中，将远志纳入“补阵”，强调其在温补方剂中的配伍价值：

-

归脾汤（《济生方》，张景岳改良）：虽非张景岳原创，但他在《景岳全书》中进一步阐释了远志在归脾汤中的作用。方中远志与酸枣仁、龙眼肉、黄芪配伍，治疗心脾两虚之失眠、健忘、心悸。张景岳认为，远志“虽属辛散，然善通心肾，使水火相交，最能辅补药以奏功”，即在补气养血的基础上，通过远志交通心肾，增强安神效果，避免纯补壅滞之弊。

2。

李中梓与远志的痰证论治

李中梓在《医宗必读》中提出“治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化”，其方剂中常以远志配伍健脾药：

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茯苓丸（《医宗必读》）：茯苓、半夏、陈皮、远志、甘草。主治脾虚痰盛之眩晕、痞满。远志在此方中不仅化痰开窍，更通过通心肾之气，辅助脾胃运化，体现“治痰需调上下”的整体观。

解析：明代医家在继承前代经验的基础上，更注重远志与补法的结合，如张景岳将远志用于温补方剂，强调“通补兼施”；李时珍从理论层面明确远志的归经与功效，使后世应用更有章法。

四、清代至近代：临床经验的深化与创新

1。

叶天士与远志的情志病应用

清代温病学家叶天士在《临证指南医案》中，将远志用于治疗“肝郁痰扰”所致的情志疾病，如癔症、梅核气等：

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解郁汤（叶天士经验方）：柴胡、香附、远志、石菖蒲、郁金、茯苓。主治肝郁气滞，痰浊蒙窍之抑郁、多疑、善太息。远志与郁金、石菖蒲配伍，增强疏肝解郁、化痰开窍之力，体现叶天士“治肝必调气血，治郁必化痰浊”的思路。

2。

张锡纯与远志的开窍通闭

近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中，创新性地将远志用于治疗“脑窍闭塞”之证，如中风失语、癫痫：

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补脑振痿汤：远志、黄芪、当归、龙眼肉、菖蒲等。主治脑髓不足，痰瘀阻窍之肢体痿废、言语不利。张锡纯认为，远志“既能开脑窍之闭，又能通血脉之滞”，故与活血化瘀药（如当归）、补气药（如黄芪）配伍，形成“开窍通络、充养脑髓”的治法，为现代治疗脑血管病后遗症提供了借鉴。

3。

施今墨的对药经验

施今墨作为中西医结合先驱，在远志的应用中注重药性配对：

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远志配琥珀：远志化痰开窍，琥珀重镇安神、活血散瘀，二药合用治疗痰瘀互结之失眠、惊悸，尤其适用于伴有舌质紫暗的患者。

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远志配黄连：出自《医学心悟》交泰丸之意，远志通肾，黄连清心，治疗心肾不交之失眠、口舌生疮，体现“辛开苦降、交通心肾”的配伍技巧。

解析：清代至近代医家进一步拓展了远志的应用范围，从单纯安神、化痰，延伸至情志病、脑窍疾病、中西医结合治疗等领域，体现了“以病机为核心，灵活配伍”的创新思维。

五、现代临床与名方的科学解析

1。

远志在现代名方中的应用