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柴胡的临床使用（第2页）

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地位：柴胡临床应用的奠基性方剂，开创“和解少阳”治法，被后世称为“少阳机枢之剂”。

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组成：柴胡半斤（约9g，汉代剂量，现代常用12-24g）、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

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功效：和解少阳，主治少阳病（寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、心烦喜呕）及妇人热入血室（经期外感发热）。

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柴胡作用解析：

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君药：重用柴胡，取其苦辛微寒、入肝胆经之性，疏解少阳半表半里之邪，透邪外出。

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配伍关键：与黄芩相须为用（柴胡升散，黄芩降泄），一散一清，和解少阳郁热；配人参、大枣、甘草扶助正气，防邪内传，体现“扶正达邪”之法。

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现代应用：感冒、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、胃炎等属少阳证或肝胃不和者，为柴胡在表里同病、虚实夹杂证中的经典应用。

（2）李东垣《脾胃论》——补中益气汤

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地位：“升阳举陷”的代表方，拓展柴胡在脾胃病中的应用。

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组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

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功效：补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚、中气下陷证（如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢）。

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柴胡作用解析：

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佐使药：与升麻共为使药，升提脾胃清阳之气，协助黄芪、人参补气升阳。

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配伍特点：柴胡用量较轻（3-6g），取其“轻清升散”之性，与升麻相伍，如“双翼”助清阳上达，体现“补气药+升提药”的协同效应。

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名医应用：李东垣强调“脾胃为元气之本”，柴胡在此方中突破解表、疏肝局限，成为治疗气虚下陷证的关键药，后世称其“引清气上升”。

（3）叶天士《临证指南医案》——逍遥散（源自《太平惠民和剂局方》）

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地位：疏肝养血的基础方，柴胡在妇科、情志病中的典范应用。

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组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷（原方有煨姜，叶天士常用薄荷增强疏肝）。