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深入的研究一（第18页）

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大肠杆菌、克雷伯菌等革兰氏阴性菌常携带β-内酰胺酶（如tem、shv型），对氨苄西林、阿莫西林耐药率达60-80%；部分菌株产esbl（超广谱β-内酰胺酶），对头孢曲松、头孢噻肟耐药率达30-40%。

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肠球菌对四环素、克林霉素耐药率普遍＞50%，部分耐万古霉素肠球菌（vre）在医院环境中检出率约5-10%。

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敏感性：

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革兰氏阴性菌对**哌拉西林他唑巴坦（耐药率＜10%）、碳青霉烯类（美罗培南、亚胺培南）**高度敏感；

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肠球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感（耐药率＜5%）；

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厌氧菌对甲硝唑、替硝唑敏感（敏感率＞90%），但艰难梭菌对甲硝唑敏感率下降至70-80%（依赖菌株类型）。

3。

药物作用特点

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哌拉西林他唑巴坦：通过抑制细胞壁合成杀灭细菌，β-内酰胺酶抑制剂可对抗多数耐药酶，适用于混合感染。

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碳青霉烯类：广谱杀菌，穿透细胞壁能力强，是esbl菌株感染的首选，但需警惕耐药基因（如kpc）传播导致的耐药性上升。

二、横结肠：菌群代谢的“中间枢纽”

1。

菌群特点

横结肠蠕动减缓，ph值升至6。5-7。0，氧气含量降低，厌氧菌比例上升至80%以上。优势菌群：

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厌氧菌：拟杆菌属（30-40%）、梭菌属（15-20%）、真杆菌属（10-15%）；

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兼性菌：大肠杆菌（5-10%）、肠球菌（3-5%）；

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特殊菌属：产丁酸菌（如罗斯氏菌，5-8%），负责将膳食纤维转化为丁酸（肠道上皮重要能源）。

2。

临床耐药性与药物敏感性

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耐药性：

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拟杆菌属对青霉素、头孢唑林耐药率＞90%，因缺乏渗透通道且产β-内酰胺酶；

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梭菌属中艰难梭菌对克林霉素、头孢类耐药率＞90%（长期使用广谱抗生素易诱发感染）。

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敏感性：

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厌氧菌对**硝基咪唑类（甲硝唑、奥硝唑）**高度敏感（通过破坏dna结构杀菌，敏感率＞95%）；