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五、中医诊断
疾病诊断:肺积(肺结节)。
证型诊断:气虚痰瘀互结证。
六、诊疗方案
治法:益气化痰,祛瘀散结。
方药:补肺汤合桃红四物汤加减,配合软坚散结之品。
七、选方用药
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补肺汤:黄芪30g(补肺气)、党参15g(益气健脾)、白术12g(健脾燥湿)、茯苓15g(健脾渗湿)、甘草6g(调和诸药)、杏仁10g(降气止咳)。
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桃红四物汤:桃仁10g(活血化瘀)、红花10g(活血通经)、当归12g(养血活血)、川芎10g(行气活血)、熟地15g(滋阴养血)、赤芍12g(清热凉血,散瘀止痛)、白芍12g(养血柔肝)。
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化痰软坚:陈皮10g(理气化痰)、半夏10g(燥湿化痰)、浙贝母15g(清热化痰,散结消痈)、夏枯草15g(清肝泻火,散结消肿)、牡蛎30g(软坚散结)、鳖甲15g(滋阴潜阳,软坚散结)、穿山甲6g(活血消症,通经下乳)、昆布15g(消痰软坚,利水消肿)、海藻15g(消痰软坚,利水)、苏子10g(降气化痰)、莱菔子10g(消食除胀,降气化痰)。
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祛瘀消症:三棱10g(破血行气,消积止痛)、莪术10g(破血行气,消积止痛)。
八、方剂来源
补肺汤出自《永类钤方》,功能补肺益气;桃红四物汤由《医宗金鉴》四物汤加桃仁、红花而成,功在养血活血。合方加减以益气化痰、祛瘀散结,配合软坚之品,针对气虚痰瘀互结之肺积(肺结节)。
九、具体处方
黄芪30g
党参15g
白术12g
茯苓15g
甘草6g
杏仁10g
陈皮10g
半夏10g
桃仁10g
红花10g
当归12g
川芎10g
熟地15g
赤芍12g
白芍12g
三棱10g
莪术10g
浙贝母15g
夏枯草15g
牡蛎30g(先煎)
鳖甲15g(先煎)
穿山甲6g(先煎)
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