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桂枝9g
防风12g
当归15g
白芍15g
熟地20g
杜仲15g
桑寄生15g
炙甘草6g
生姜3片
大枣5枚
医嘱:1附子先煎30分钟,药液分2次温服,服药后观察婴儿有无烦躁;2避风寒,肩背部热敷;3清淡饮食,忌生冷。
医患对话:
患者:“大夫,我还在喂奶,这些药会不会影响孩子?”
医师:“附子和南星都经过炮制,用量温和,且配了生姜、大枣护胃,您先服3剂,若孩子无异常再续服。哺乳期间气血消耗大,您的冷凉和肿物都与阳气不足、痰湿堆积有关,温阳化痰的同时也补了气血,对您和孩子都好。”
二诊
主诉:肩背冷凉减轻,清涕减少约30%,鼻凉感稍缓,脂肪瘤无变化,副乳经前仍胀,晨起口干不苦,舌淡红、苔白微腻,脉细。
辩证:阳气渐复,寒饮稍化,痰结未散,兼气阴轻度耗伤。
调整:减附子至8g(防温燥伤阴),加浙贝母15g、牡蛎30g(先煎)软坚散结;去防风,加香附12g疏肝理气。
处方(7剂)
制附子8g(先煎)
肉桂6g
干姜9g
炒白术15g
茯苓20g
黄芪30g
党参15g
陈皮12g
法半夏12g
制天南星9g
川芎12g
丹参15g
桂枝9g
当归15g
白芍15g
熟地20g
杜仲15g
桑寄生15g
浙贝母15g
牡蛎30g(先煎)
香附12g
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