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中西医结合研究学院的邀请（第14页）

六、临床中常用的糖皮质激素药物

七、糖皮质激素

八、口气重、口腔有恶臭味可能由多种原因引起，主要包括以下几类。

一、哪些人群需要检测病治疗

1、幽门螺旋杆菌血液抗体检测

2、碳14呼气试验检测

3、伴有临床症状，消化不良，胃疼，胃胀，恶心，呕吐，泛酸，灼热，胃溃疡、十二指肠溃疡，胃粘膜相关疾病。

4、有胃癌家族史，长期服用非载体抗炎药或糖皮质激素的人群

二、碳14呼气试验数值低于150不能判定幽门螺旋杆菌阳性时，患者的幽门螺旋杆菌血液抗体测定有可能是阳性。

1

、检测原理不同：

碳14呼气试验是检测幽门螺旋杆菌分解尿素产生二氧化碳的能力，若数值低说明胃内现有的幽门螺旋杆菌数量可能较少或活性较低，不足以被检测出阳性。

而血液抗体检测是看血液中是否有针对幽门螺旋杆菌的抗体，只要曾经感染过幽门螺旋杆菌，身体免疫系统就可能产生抗体并在血液中存在较长时间，即使幽门螺旋杆菌已被杀灭或处于低活性、低数量状态，抗体仍可能呈阳性。

2、

感染阶段差异：

在幽门螺旋杆菌感染初期，碳14呼气试验可能因细菌数量未达到检测阈值而显示阴性，但此时免疫系统可能已经开始产生抗体，血液抗体测定就可能是阳性。

感染幽门螺旋杆菌后经过治疗，碳14呼气试验可能转为阴性，但血液抗体在一段时间内仍会是阳性，要经过数月甚至更长时间才可能转阴。

需要注意的是，两种检测方法都有一定的局限性，具体诊断还需结合患者症状、病史及其他检查结果，由医生综合判断。

三、当幽门螺旋杆菌血液抗体检测为阳性，碳14呼气试验为阴性时，临床上是否治疗需综合考虑多种因素：

1、存在相关症状或疾病

若患者有消化不良、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状，或有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等与幽门螺旋杆菌感染相关的疾病，即使碳14呼气试验阴性，也可能需要进行治疗。因为血液抗体阳性提示曾感染过幽门螺旋杆菌，不能排除当前存在幽门螺旋杆菌感染且与症状或疾病相关的可能。

2、

无相关症状及疾病

对于没有任何胃肠道症状，也不存在上述相关疾病的人群，单纯血液抗体阳性、碳14呼气试验阴性，可能不需要立即进行抗幽门螺旋杆菌治疗。因为血液抗体阳性可能只是既往感染留下的痕迹，并不代表现症感染，而碳14呼气试验阴性提示当前可能没有幽门螺旋杆菌感染或感染量很低，没有引起临床症状和疾病，这种情况下可暂不治疗，定期观察即可。

3、

特殊情况

对于有胃癌家族史、计划长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素等特殊情况的人群，即使目前没有症状且碳14呼气试验阴性，医生可能也会综合考虑后建议进行预防性的幽门螺旋杆菌根除治疗，以降低胃癌等疾病的发生风险。

临床上医生会根据患者的具体情况进行个体化评估，来决定是否进行治疗。

四、与幽门螺杆菌感染相关的疾病主要有以下几类：

1、胃部疾病

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消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，幽门螺杆菌凭借螺旋形结构容易钻透胃黏膜，损伤保护性内膜，进而使胃酸引发溃疡。

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慢性胃炎：幽门螺杆菌长期感染可导致胃黏膜反复发炎，出现胃痛、胃胀、恶心等症状。长期炎症刺激还会增加胃黏膜萎缩和肠化生的风险，进一步发展可能导致胃癌。

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胃癌：幽门螺杆菌是第1类生物致癌因子，它引发的炎症会促进胃部上皮干细胞增殖，引发肿瘤。还能通过产生毒素等直接损伤胃黏膜细胞的dna，导致细胞癌变。

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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（malt淋巴瘤）：幽门螺杆菌抗原的持续刺激可使胃黏膜淋巴细胞增殖，引发malt淋巴瘤。在部分早期患者中，根除幽门螺杆菌后，肿瘤可能会缩小甚至消失。

2、其他疾病

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