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麻黄的临床使用证（第1页）

麻黄作为中医临床常用的解表药，其临床使用严格遵循“辨证施治”原则，主要适用于中医“风寒表实证”“咳喘实证”“风水水肿”等证候，对应现代医学的部分疾病也有明确应用场景，具体如下：

一、中医临床核心适应症（基于证候辨证）

1。

风寒感冒表实证

核心表现：恶寒（怕冷明显，加衣被不缓解）、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、脉浮紧（脉象轻按即得，且紧张有力）。

机制：麻黄辛温发汗，能开泄皮毛、透发汗液，同时配合桂枝等增强解表散寒之力，通过“发汗解表”驱散风寒之邪。

经典方剂：麻黄汤（麻黄+桂枝+杏仁+甘草），适用于风寒束表、正邪相争的“表实无汗”证，若表虚有汗（如桂枝汤证）则禁用。

2。

咳喘实证（寒邪或热邪犯肺，肺气壅滞）

（1）寒饮咳喘

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表现：咳嗽气喘、痰多清稀色白、遇寒加重、胸闷、舌苔白滑。

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机制：麻黄能“宣肺平喘”，通过舒畅肺气、缓解支气管痉挛，配合细辛、干姜等温化寒饮，适用于寒邪阻肺、肺气上逆之证。

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经典方剂：小青龙汤（麻黄+桂枝+细辛+半夏等），用于风寒束表、水饮内停的咳喘。

（2）肺热咳喘

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表现：咳嗽剧烈、痰黄黏稠、口渴、咽痛、发热、舌红苔黄。

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机制：麻黄虽温，但配伍石膏（辛甘大寒）可“去性存用”，既保留平喘之功，又清泻肺热，适用于邪热壅肺、肺气不降之证。

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经典方剂：麻杏石甘汤（麻黄+杏仁+石膏+甘草），常用于肺热咳喘（如肺炎、支气管炎见上述表现者）。

3。

风水水肿（急性水肿，属实证）

核心表现：眼睑或全身水肿（初起多从面部开始）、小便不利、伴恶寒发热（表证未除）、脉浮。

机制：麻黄能“宣肺利水”（中医“提壶揭盖”理论），通过宣发肺气、通畅水道，促进尿液排出，适用于“风邪袭表、肺失通调”导致的水肿（类似现代“急性肾小球肾炎早期”或“特发性水肿”）。

经典方剂：越婢汤（麻黄+石膏+生姜+大枣+甘草），用于风水相搏、水湿泛滥之证。

二、现代医学对应的疾病应用（需结合中医辨证）

在现代医学中，麻黄的应用需以“中医辨证符合上述证候”为前提，常用于以下疾病的辅助治疗：

1。

呼吸系统疾病

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支气管哮喘（急性发作期，属寒哮或热哮实证，无汗、喘促明显者）；

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喘息型支气管炎（咳嗽伴喘息、痰多，属寒或热邪壅肺者）；