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中医诊断中如何根据昼夜时辰辨证论治（第2页）

若此时胃脘隐痛、空腹加重，多为“胃阴不足”（胃经当令时，阴液亏虚则胃络失养），辨证属“胃阴虚”，治以养阴益胃，方用一贯煎。

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午时（11:00-13:00，心经当令）：

若此时心悸胸闷、汗多气短，多为“心气虚”（心经当令时，心气不足则鼓动无力），辨证属“心气虚”，治以益气养心，方用炙甘草汤。

若此时烦躁高热、面红目赤，多为“心火亢盛”（午时阳气最盛，心火借阳势上炎），辨证属“心火上炎”，治以清心泻火，方用导赤散。

3。

日中至黄昏（未时→酉时，13:00-19:00）：阳气渐降阶段

此时阳气从鼎盛渐收，对应“夏→秋”，关联脾、小肠、膀胱、肾经当令，症状多与“阳气不降”“湿滞中焦”“水液代谢失常”有关。

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未时（13:00-15:00，小肠经当令）：

若此时腹痛肠鸣、小便黄赤，多为“小肠湿热”（小肠主分清泌浊，湿热阻滞则功能失调），辨证属“小肠湿热”，治以清热利湿，方用六一散加木通。

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申时（15:00-17:00，膀胱经当令）：

若此时腰痛尿频、尿少色深，多为“膀胱湿热”（膀胱当令时，湿热阻滞气化），辨证属“膀胱湿热”，治以利尿通淋，方用八正散。

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酉时（17:00-19:00，肾经当令）：

若此时腰膝酸软、耳鸣加重，多为“肾阴虚”（肾经当令时，阴精不足则虚火上扰），辨证属“肾阴虚”，治以滋补肾阴，方用六味地黄丸。

4。

黄昏至夜半（戌时→亥时，19:00-23:00）：阴气渐盛阶段

此时阳气沉降，阴气渐旺，对应“秋→冬”，关联心包、三焦经当令，症状多与“阳气内收失常”“痰湿郁阻”有关。

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戌时（19:00-21:00，心包经当令）：

若此时胸闷胸痛、善太息，多为“心包气滞”（心包主“代心受邪”，气滞则胸阳不展），辨证属“气滞心胸”，治以理气宽胸，方用瓜蒌薤白白酒汤。

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亥时（21:00-23:00，三焦经当令）：

若此时腹胀不食、恶心欲呕，多为“三焦湿阻”（三焦主水道，湿阻则气机不畅），辨证属“湿阻三焦”，治以化湿行气，方用藿香正气散。

三、核心逻辑：“时辰-症状-病机”的联动推导

昼夜时辰辨证的关键，是抓住“症状与时辰的特异性关联”：

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若症状在“阳时”（白昼）加重，多为阳邪（热、燥）或实证（气滞、血瘀），因阳气助邪势；

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若症状在“阴时”（黑夜）加重，多为阴邪（寒、湿）或虚证（气虚、阴虚），因阴气助邪或正气难支；

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若症状在某经“当令时”凸显，多为该脏腑经络功能失调，需优先调治对应脏腑。

这种方法本质是“以自然节律为镜”，通过时辰与症状的联动，精准定位病机，使治疗不仅针对“病”，更顺应“时”，最终实现“天人同步”的调治目标，体现了中医“因时制宜”的核心思想。