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玄参使用与炮制的历史演变（第2页）

金元四大家的临床创新

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李东垣（补土派）：在《珍珠囊》中指出玄参“治心懊侬烦而不得眠”，将其纳入“泻心火”药类，配伍黄连、栀子用于热扰心神证，生用取其苦寒。

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朱震亨（滋阴派）：在《格致余论》中强调玄参“滋阴降火，乃肾经君药”，用于“阴虚火旺之骨蒸潮热”，常与黄柏、知母配伍，推动玄参从“清热”向“滋阴”拓展。

2。

明代《本草纲目》——炮制集大成

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李时珍总结炮制法：“玄参……或酒炒，或蜜炙，或煨用。酒炒则行血，蜜炙则润肺，煨用则开胃”。

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理论升华：提出“玄参色黑入肾，蒸制则寒去温生，酒制则行血，蜜制则润燥”，将炮制与归经、功效直接关联，如“酒玄参”用于血瘀经闭，“蜜玄参”用于肺燥咳嗽。

3。

明代《炮炙大法》——炮制规范化

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提出“炒玄参”法：“炒至微焦，去其寒性，用于中焦虚寒而兼热者”，缓和苦寒之性，避免伤胃，适用于脾虚有热证，体现“以炒制纠偏”的思想。

四、清代至民国：临床配伍精细化与炮制流派争鸣

1。

温病学派的突破性应用

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吴鞠通《温病条辨》创“增液汤”（玄参、麦冬、生地），治“阳明温病，津亏便秘”，以生玄参“启肾水以滋肠燥”，用量达一两（约30g），凸显其滋阴润燥功效，推动玄参在温热病后期养阴中的核心地位。

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王孟英《温热经纬》用玄参配伍石膏、知母，治“温毒发斑”，强调生品“清热凉血力峻”，炮制后“滋阴力优”。

2。

炮制流派地域分化

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江南地区：盛行“蒸玄参”，认为“九蒸九晒，黑如漆，味甘润，大补真阴”，如张锡纯在《医学衷中参西录》中用蒸玄参配伍熟地，治“肾虚骨痿”。

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北方医家：偏好“炒玄参”或“酒玄参”，如《本草便读》记载“炒用治脾虚潮热，酒炒治经络瘀热”，体现地域用药习惯差异。

五、现代（1950年后）：炮制标准化与药理验证